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2018年09月30日 星期日 出版 上一期  下一期
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致建档立卡农村贫困就诊人员的一封信
  尊敬的建档立卡农村贫困就诊人员:

  为了贯彻落实宁德市委、市政府关于推进精准扶贫打赢脱贫攻坚战的决策部署,进一步解决群众因病致贫、因病返贫问题,提高建档立卡贫困人员对医保扶贫政策的知晓率,现介绍如下:

  一、基本医保

  住院报销标准

  1.乡镇定点医疗机构:住院起付线100元,住院补偿比例90%;

  2.县中医院住院:起付线300元,住院补偿比例80%;

  3.县医院:住院起付线500元,住院补偿比例75%;

  4.宁德市中医院:住院起付线600元,住院补偿比例55%;

  5.宁德市直定点医院:住院起付线800元,住院补偿比例50%;

  6.宁德市外定点医院:住院起付线1000元,住院补偿比例40%。

  以上各级医院住院年补偿费用封顶线6万元(含住院、特殊病种门诊封顶)

  门诊特殊病种报销标准

  1.苯丙酮尿症、儿童听力障碍:年度范围内封顶线2万元; 

  2.地中海贫血:年度范围内封顶线1万元;

  3.重性精神病:年度范围内封顶线0.8万元;

  4.癫痫病、慢性心功能不全、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、帕金森氏病及综合症:年度范围内封顶线0.7万元;

  5.慢性阻塞性肺疾病(含慢性支气管炎)、高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病和结核病(辅助治疗) :年度范围内封顶线0.4万元;

  6.支气管哮喘、慢性肾炎、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期)、甲状腺功能亢进、脑瘫:年度范围内封顶线0.3万元;

  7.冠状动脉粥样性心脏病:年度范围内封顶线0.2万元;

  8.恶性肿瘤(含白血病)的化学治疗、激素治疗和放射治疗、重症尿毒症透析、器官移植抗排异反应、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、肝硬化(失代偿期)、脑卒中及后遗症、重症肌无力、儿童先天性心脏病、危重病抢救、白内障门诊手术治疗:年度范围内封顶线6万元;

  以上疾病报销比例:门诊特殊病种报销年起付线300元(基层医疗机构不设起付线),报销比例与住院报销比例相同。

  二、建档立卡人员住院是否需要交费?

  我院自实行精准扶贫医疗叠加保险政策以来,每月初由市卫计局提供我市精准扶贫人员名单并发送至我院信息科由专人导入医院系统。当建档立卡精准扶贫人员持医保卡到我院办理住院手续时,系统将自动识别该病人是否是精准扶贫人员。

  待确认后我院本着“先诊疗后收费”的原则开启“绿色通道”(没有医保卡的病人,凭病人身份证办理就诊卡后,就可办理住院手续),属13种重大疾病患者住院期间全部免收押金,由医院先行垫付医疗费用。病人家属应尽快办理医保登记备案,以便开展后继优惠政策。

  出院时实行“一站式”结算即时补偿,病人按相应标准报销后,报销金额应先补还医院垫付部分,多还少补,报销金额不足补还医院垫付的应予现金补齐。

  咨询对象:宁德市医管中心福鼎管理部7839211 

  市民政局(医疗救助):7806328 

  市行政服务中心(异地就医医疗费核销):7918050

  衷心感谢您对我们工作的支持和配合,祝您早日康复。以上政策不明白的地方或有需要帮助解决的困难,请到当地乡镇扶贫部门咨询或至电咨询以上有关部门。

  此致                 

  福鼎市医院城乡居民医保报帐中心

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